في كثير من الأحيان يطلب الأطباء من شتى التخصصات تحليل وظائف الكبد Liver function test المُختَصَر ب LFT، ولذلك سنتعرف في هذا المقال على هذا التحليل وفوائده وكيفية عمله والأرقام الطبيعية له، وكذلك سنجيب عن الأسئلة الشائعة التي تدور في ذهنك عن هذا التحليل.
ما هو الكبد
الكبد هو العضو القابع في الجزء الأيمن العلوي من التجويف البطني للجسم، أسفل الضلوع السفلية تحديداً، ويقوم هذا العضو المهم بالعديد من الوظائف اللتي لا غنى عنها لصحة الإنسان، من تصنيع لمواد كثيرة كبروتين الألبيومين، وتكسير المواد السامة التي تدخل جسم الإنسان، مروراً بالاشتراك في عمليات التمثيل الغذائي، وكذلك إخراج المواد الضارة من جسم الإنسان مع البراز.
ما هو تحليل وظائف الكبد:
يعد تحليل وظائف الكبد هو التحليل المسئول عن متابعة قيام الكبد بمهماته الأساسية، ومتابعة إصابته بأضرار ناتجة من أمراض أو أدوية من عدمه. يقيس هذا الاختبار مستوى عدد من الإنزيمات بالإضافة إلى بروتينات في دمك.
وهذه الإنزيمات تشمل: ناقلة أمين الألانين (ALT) و ناقلة أمين الأسبارتات (AST) و الفوسفاتاز القلوي (ALP) و ناقلة الببتيد غاما غلوتاميلGGT و نازعة هيدروجين اللاكتات) (LDH وأما البروتينات فتشمل الألبيومين Albumin وبروتينات أخرى نسبتها قليلة تقاس مجموعة مع الألبيومين وتكون النتيجة في صورة رقم كلي للبروتينات: Total protein ،وكذلك يتم قياس مستوى البليروبين Billirubin في الدم وهو مادة ناتجة عن تكسير هيموجلوبين كرات الدم الحمراء.
يمكنكم الاطلاع أيضًا على: تحليل صورة الدم الكاملة Complete blood count
فائدة تحليل وظائف الكبد:
- التحقق من وجود بعض الأمراض، كإدمان الكحول، والتهاب الكبد الفيروسي، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، ومرض الكبد الدهني، ومرض الصباغ الدموي/ترسب الحديد Hemochromatosis ، ومرض ويلسون Wilson disease ، ومرض نقص إنزيم ألفا-1 أنتي تريبسين Alpha-1 antitrypsin defeciency
- متابعة تطور هذه الأمراض والتحقق من جودة علاجها
- متابعة أثر الدواء الجانبي على الكبد، فكثير من الأدوية لها احتمالية التأثير السلبي على الكبد، مثل أتورفاستاتين Atorvastatin وميثوتريكسات Methotrexate وليفلونومايد Leflunomide و ألّوبيورينول Allopurinol و دانترولين Dantrolene وكثير من الأدوية الأخرى.
- قياس شدة تليف الكبد Cirrhosis.
قراءة تحليل وظائف الكبد:
كما ذكرنا من قبل، يتكون تحليل وظائف الكبد من عدة مكونات يتم قياسها في دم الإنسان، وسنتناول الآن كل مكون على حدة، مع شرح ما يدل اختلال رقمه عليه:
-إنزيمَي ALT و AST (ويعرفان أيضاً ب SGPT و SGOT) :
هذان الإنزيمان يتواجدان داخل خلايا الكبد وهما مسؤولان عن تكسير الأحماض الأمينية التي تصل إلى الكبد. عندما تحدث إصابة أو ضرر لخلايا الكبد، يخرج هذان الإنزيمان إلى دم الإنسان، فتزداد نسبة وجودهما في الدم عن الطبيعي، فنستدل بذلك على حدوث إصابة للكبد. ويعد إنزيم ALT أكثر الإنزيمين تخصصاً لتشخيص إصابات الكبد، إذ لا يكاد يخرج إلا مع إصابات الكبد، بينما يخرج إنزيم AST في أحوال أخرى غير إصابة الكبد، كالإصابات العضلية، بما فيها عضلة القلب.
-إنزيمALP :
وهو إنزيم يتواجد بشكل طبيعي في الكبد والعظام وأماكن أخرى بنسب قليلة كالأمعاء الدقيقة، ويساهم في تكسير البروتينات. ويدل ارتفاع نسبة وجوده في الدم على حدوث إصابة في الكبد، كانسداد القناة المرارية، أو وجود مرض في العظام.
يمكنكم الاطلاع أيضًا على: أنواع أمراض الكبد: أسباب وأعراض وعلاج
-إنزيم GGT :
وهو إنزيم يتواجد على الجدار الخلوي في أكثر خلايا الجسم ولكن يتركز بشكل أساسي على الجدار الخلوي لخلايا الكبد، ويساعد في تكسير مادة الجلوتاثايون Glutathione . إذا زادت نسبته عن المعدل الطبيعي، يُشكّ في وجود إصابة للكبد وإدمان الكحول. ولكن كذلك يستخدم قياس هذا الإنزيم في متابعة أمراض أخرى بعيدة عن الكبد كأمراض الأوعية الدموية، حيث يستخدم كعلامة مبكرة لتوقع لحدوث فشل عضلة القلب heart failure وتصلب الشرايين Atherosclerosis ، والاعتلال الكلوي المزمن Chronic kidney disease ، بالإضافة لأمراض أخرى كثيرة.
-إنزيم LDH:
وهو إنزيم يتواجد في أكثر أنسجة الجسم، ويلعب دوراً مهماً في توليد الطاقة. وتعلو نسبته في الدم عند حدوث إصابة للكبد، ولكنها تعلو أيضاً في العديد من المناسبات الأخرى، كالعدوى وبعض السرطانات والأنيميا وأمراض أخرى.
-الألبيومين Albumin ومجموع البروتينات Total protein :
الألبيومين هو واحد من عدة بروتينات ينتجها الكبد، وله وظائف كثيرة، منها محاربة العدوى، ومنها المحافظة على الضغط الجِرميّ Oncotic pressure ، الذي يحافظ على وجود السوائل في الأوعية الدموية وعدم تسربها إلى الأنسجة المجاورة، وذلك للحفاظ على ضغط الدم.
وجود مستوى أقل من الطبيعي للألبيومين، أو مجموع البروتينات في الدم يدل وجود ضرر في الكبد يجب متابعته.
يمكنكم الاطلاع أيضًا على:دواعي استعمال دواء ميتافاج metaphage لعلاج السكر
-البليروبين Bilirubin :
وهو ناتج تكسير هيموجلوبين كرات الدم الحمراء، ويمر بتفاعلات معينة في الكبد تنتهي بإخراجه من الجسم في البراز. وارتفاع نسبته تدل على وجود مرض في الكبد أو أنواع معينة من الأنيميا. ويوجد نوعين من البليروبين :البليروبين المباشر Direct bilirubin والبليروبين غير المباشر Indirect bilirubin ، وكلاهما له دلالة خاصة تساعد الطبيب على التفرقة بين أمراض الكبد والأنيميا، وبين أنواع أمراض الكبد المختلفة.
-زمن البروثرومبين Prothrombin time (PT):
وهو اختبار يساعد على معرفة الوقت الذي يحتاجه الدم لتكوين جلطة عند حدوث نزيف. زيادة وقت البروثرومبين تدل على وجود ضرر في الكبد، ولكنه يزيد أيضاً عند أخذ مضادات التجلط Anticoagulants
المعدلات الطبيعية لمكونات تحليل وظائف الكبد:
- إنزيم ALT : 7 -55 وحدة لكل لتر
- إنزيم AST : 8 -48 وحدة لكل لتر
- إنزيمALP : 40 -129 وحدة لكل لتر
- الألبيومين: 3.5 -5.0 جرام لكل ديسيلتر
- البروتين الكلي: 6.3 -7.9 جرام لكل ديسيلتر
- البليروبين: 0.1 -1.2 ملليجرام لكل ديسيلتر
- إنزيم GGT : 8 إلى 61 وحدة لكل لتر
- إنزيم :LDH 122 -222 وحدةلكل لتر
- زمن البروثرومبين (PT): 9.4 -12.5 ثانية
هذه هي الأرقام النموذجية للرجال البالغين، وقد تختلف من معمل لآخر قليلاً. وكذلك هناك اختلافات بسيطة بين أرقام الرجال البالغين وأرقام الأطفال وكبار السن والنساء وغيرهم.
كيف يتم عمل تحليل وظائف الكبد؟
سيقوم فرد الطاقم الطبي المناط له عمل الاختبار لك بسحب عينة دم منك، حيث سيقوم بإدخال إبرة في وريد في ذراعك، ثم يتم إرسال العينة إلى معمل التحاليل، وهناك يتم تحليلها، ويمكنك العودة مباشرةً إلى منزلك واستكمال نشاطك بحرية بدون محاذير. وعادةً ما تظهر نتيجة الاختبار خلال عدة ساعات فقط.
يمكنكم الاطلاع أيضًا على:أكثر من ٥ أمراض خطيرة تسبب الوفاة
تحليل وظائف الكبد: صائم أم فاطر؟
نعم يحتاج هذا التحليل إلى الصيام قبلها بفترة كافية، ربما من 10-12 ساعة قبل إجراء الاختبار.
هل تحليل وظائف الكبد يكشف السرطان؟
لا يمكن الاعتماد على هذا التحليل في تشخيص سرطان الكبد، حيث إن هذا التحليل سيعطي تغيرات عن النسب الطبيعية، ولكن هذا لا يعني إطلاقاً أن هناك سرطان، لأن هذه التغيرات تحدث مع أمراض أخرى كثيرة. يعتمد تشخيص سرطان الكبد بالإضافة إلى تحليل وظائف الكبد على تحليل آخر : ألفا فيتو بروتين Alpha-feto protein بالإضافة إلى عمل آشعة وكذلك وهو الأهم : أخذ مسحة Biopsy .
ما الفارق بين تحليل وظائف الكبد وإنزيمات الكبد؟
تحليل وظائف الكبد يشمل كل ما ذكرناه في النقال من إنزيمات وبروتينات والبليروبين وزمن البروثرومبين، بينما تحليل إنزيمات الكبد يقصد به تحديداً إنزيمَي ALT و AST فقط.
يمكنكم الاطلاع أيضًا على: مـــا هـــو دواء فورميت لمرض السكرى
تحليل وظائف الكبد للحامل:
هناك اختلافات بالتأكيد بين الأرقام الطبيعية لوظائف الكبد لعموم الناس والأرقام الطبيعية للحوامل. فإنزيم ALP يعلو بدرجة كبيرة في الثلث الأخير للحمل بشكل طبيعي ولا يعد مؤشر خطورة على أي مرض. وهناك اختلافات أخرى، ولكن لا يمكن الوثوق فيها كثيراً لقلة الأبحاث الموثوقة التي تنقل لنا الاختلافات بدقة.
الخاتمة:
استعرضنا في هذا المقال معلومات عامة عن تحليل وظائف الكبد، وفوائده، وكيفية قراءته، والمعدلات الطبيعية لمكونات هذا التحليل، كما استعرضنا إجابات الأسئلة الشائعة، ونرجو أن نكون قد وُفّقنا في إجابة جميع تساؤلاتك.
المصادر:
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-function-tests/about/pac-20394595
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8621129/
https://medlineplus.gov/lab-tests/lactate-dehydrogenase-ldh-test/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620378/\
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4783956/
